精神分裂症的症状如何产生

一、大脑功能区的划分

依据大脑皮层的结构和功能的相对性，不同脑研究室对大脑皮层做了不同的分区。其中Campbell 1905年将大脑皮层分成20个区，Economo等（1929）将大脑皮层分成109个区，Woolsey按丘脑特异感觉纤维投射分成的8个大区等等。目前比较流行的是德国神经解剖学家Korbinian Brodmann（1909）的分法，他把大脑皮层分成52个区。

也就是说，大脑的不同区域主管着不同的神经精神活动，最明显的就是目前已经研究确定的主管各个躯体肌肉活动的运动中枢的分区，而感知、思维等的功能中枢也大致确定。

二、脑基因表达的空间性

在约２万个脑特异表达的基因中，有相当一部分只在某一神经元中或某一脑区域内特异表达。而且有些脑特异表达基因在脑内的不同功能区域可存在交叉分布，但基因表达丰度有所差别。

三、症状

精神症状的产生是成年期的多为神经递质代谢酶类或某些受体的异常脑基因的表达，其表达产物的异常功能所导致的脑神经元功能的特性异常的表现。

四、探讨

由于精神症状是异常脑基因所导致的脑神经元功能的特性异常的表现，由于大脑存在着主管不同精神活动的功能区（大脑功能区的划分），由于脑基因的表达存在空间性，所以，从空间关系上讲，上述异常的脑基因（在一个患者常为一种）因表达的空间性而在大脑的一些功能区发生了高丰度的表达，就导致了该功能区的神经元的功能发生了异常，就表现出了不同功能区的症状。由于脑基因表达空间性中的交叉分布，病因就会同时导致多个脑功能区的功能异常，而表现为综合征。这常体现在一位患者的多次发病的表现形式基本相同的现象。

在对精神分裂症的认识过程中，一直有精神分裂症是脑功能性疾病的观点。从Crow提出阴、阳性症状的概念后，Chouinard（1979）注意到脑内存在着兴奋性和抑制性两种多巴胺神经元，多巴胺兴奋性神经元在内侧边缘区与精神分裂症的阳性症状有关，而内侧边缘区的多巴胺抑制性神经元与精神分裂症的阴性症状有关，并提出多巴胺神经元功能异常的观点；另一方面，不同脑域或脑叶的神经元功能研究也有同样结果：不少研究认为精神分裂症的阴性症状与额叶功能受损有关，而阳性症状与颞叶受损有关，实际上这种统称为“ 受损” 的概念在额叶表现为神经元某些功能的降低，在颞叶表现为神经元某些功能的亢盛；一些研究发现集中表现为阴性症状的精神分裂症额叶局部脑血流（rCBF）明显降低，正电子发射扫描（PET）发现糖、氧利用低下，甚至有额叶的萎缩；相反集中表现为急性或阳性症状的精神分裂症并没有明显的额叶功能的改变，而却表现颞叶rCBF增加，糖、氧代谢亢盛[5]。这提示精神分裂症的某些脑功能区和神经元存在着功能方面的异常。 [NextPage]

最直接的证据是对幻听的研究，目前的影像学等的研究表明：出现幻听时的“ 病理” 改变位于颞叶，而且主要位于颞上回，而在大脑的功能定位中听觉中枢就位于颞叶，而颞上回为高级听觉联络中枢。

阳性症状是神经元整合性的兴奋性功能信息传出“ 亢进” 的异常表现；阴性症状是神经元整合性的抑制性功能信息传出“ 亢进” 或异常的无传出的表现。因此，大脑各功能区的异常表现（症状）都可有阴、阳性的划分。

阳性症状可如感觉过敏、内感性不适；各种幻觉和思维内容的障碍；思维形式障碍中的思维奔逸、病理性赘述、思维插入、思维化声、思维扩散、象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维、强迫观念或强制性思维；注意增强、注意转移；情感高涨、焦虑、恐惧、情感不稳、易激惹性、情感倒错和情感幼稚；意志行为增强的精神运动性兴奋、怪异行为等。
阴性症状可如感觉减退；思维形式障碍中的思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、思维中断；注意涣散、注意减退、注意狭窄；情感低落和情感淡漠；意志减弱和意志缺乏；精神运动性抑制等。

四、小结

　　综上所述，精神症状是病因在相应脑功能区的神经元中的高丰度表达所导致的神经元功能特性的异常的临床表现。进一步可以推测，其他一些精神疾病的症状产生，也是由相应的一些异常基因的表达所导致的。